本文著手：期間周報 作家：傅一波 史航

欠租風云捏續近半個月后，北京嫣然天神兒童病院（以下簡稱“嫣然病院”）的走時似乎出現了鼎新。

1月22日，李亞鵬在最新發布的視頻中說：“找了一個新地址，帶公園的，很原意，但不一定談得下來。”

他指的是北京向陽區八里橋公園內的一處閑置物業，產權屬于一家山東企業，此前曾行動病院使用。

而另一端，位于望京的嫣然病院仍在接診。但牌號還是被根除，只留住解除的輪廓。正門最駐扎的位置，張貼著法院判決書和房主奉告函：自2022年1月起，病院未按合同支付房租及物業費，掃尾2025年9月30日，欠款已卓絕2668萬元。

嫣然病院門口的曉示 圖源：期間周報記者 史航

這筆欠款，讓病院的處境第一次透露于公眾視野。安保東說念主員握住上前來訪謁的東說念主證明，由于捐錢東說念主數過多，病院已暫停現場參不雅和線下捐贈，調解改為線上渠說念。

可東說念主群并未散去。志愿者指著二維碼一遍遍向捐錢東說念主先容操作歷程，手機屏幕在冬日的冷空氣中亮起又滅火。

一面是握住涌來的善意，一面是無法側想法運營壓力。在這個極冷里，這些捐錢是否果真能托住一所病院的將來？即便暫時度過房租危險，這家民辦非牟利病院又將走向那處？

這不僅是嫣然病院的問題，亦然統共兼具公益屬性的病院、慈善醫療機構必須面對的現實命題。

公益屬性“造血”窘境

病院遇困，現實的打擊傳導到了每個前來就診的家庭身上。

1月23日，劉芳推開大門，帶著孩子穿過尚未散去的東說念主群，神采慌亂。

劉芳是一位唇腭裂患兒的母親，一家東說念主專程從甘肅來到嫣然病院就診。和梓鄉的病院比較，嫣然病院能提供唇腭裂的序列頤養，包括后期一系列的校正頤養。“咫尺孩子還是到了頤養后期，但還需要一定時辰的校正頤養，咱們緬思病院能否完成后續頤養。”劉芳說。

另一位來到嫣然病院就診的患兒家屬李莉告訴期間周報記者，她帶犬子來商討唇部頤養的問題，但參加病院后莫得東說念主提醒她們掛號就診，“醫師說咫尺比較忙，讓咱們先等一下”。

恭候了一段時辰后，李莉和犬子仍未能就診，她帶犬子先行離開，“我認知他們咫尺皆比較忙，思著等年前找契機再過來一回。”

這是當下嫣然病院的近況：病院的開動受困于遍及的房錢壓力，唇腭裂病患仍捏續握住前來問診。

而捐錢卓絕2600萬元的唇腭裂患者調停規劃，將嫣然病院和嫣然天神基金的孤獨聯系展示在公眾眼前。

中國紅十字基金會嫣然天神基金界面自大，在法律和財務上，嫣然天神基金與嫣然病院各自孤獨，該基金除了資助北京嫣然天神兒童病院外，還定點資助成皆天神兒童病院、新疆維吾爾自治區東說念主民病院等多家病院。

北京師范大學法學院副教導、北京栽種法治基地（北師大）常務副主任馬劍銀告訴期間周報記者：“嫣然天神基金是中國紅十字基金會的專項基金，基金以資助辛勤家庭唇腭裂患者施行免費手術為主要探求，因為有專款專用的屬性，是以無法用于支付嫣然病院的房租。”

如若使用基金支付房租，將可能組成挪用公益基金，違背慈善法第42條、53條和56條。若思將基金用于支付房租等運營成本，馬劍銀指出，這需要由中國紅十字基金會理事會方案，從頭規劃基金，并報民政部門備案，使基金不錯用于病院運營。

現時，嫣然病院公布了銀行賬戶，公眾可徑直通過轉賬向病院打款。馬劍銀指出，這種捐贈屬于非適度捐贈，金額莫得上限，不錯用于支付房租等運營成本。可訪佛的捐贈行徑不具備公益性捐贈稅前抵扣資歷，捐贈東說念主無法憑票抵稅。

已被根除牌號的嫣然病院 圖源：期間周報記者 史航

面對大批開支，這么的捐贈清晰不是永久之計。

《2023年北京嫣然天神兒童病院年度敷陳》自大，嫣然病院建筑面積約 5000平方米。2023年共有在崗全職職工84東說念主，如若按當年的北京職工平均工資測算，東說念主員開支卓絕1500萬元。

另據上不雅新聞，自2020年8月起，嫣然病院房錢漲至每平方米每天6.2元。按此測算，每年房租成本就卓絕1100萬元。為此，東說念主員開支和房租成本二者相加，還是卓絕了2500萬元。

馬劍銀認為，從病院確現時情況來看，這次危險暴認知謀劃不善、公益運營不專科等問題。比如斯次事件發酵后有東說念主建議免費提供陣勢，也有公眾自愿捐錢匡助支付房租，也等于說，執行上不錯在日常運營中吸納社會力量參與非牟利病院謀劃，幸免墮入當下這么的窘境。

“從事公益行業是一份專科性服務，需要得到相應的報酬，這自身是公益行業可捏續發展的前提。”他認為，公益業績弗成光靠溫存和標語，還要提高公益組織和社會服務組織的專科性，應該支撥一定成本對接公益規模的專科從業者，讓公益組織具備更強的專科性。

慈善公益病院是什么

在大家感受里，李亞鵬所主導的嫣然病院有著濃烈的公益屬性，但騰貴的欠款卻揭示了嫣然病院的公益背后，它仍是一家需要透過收費來保管開動的醫療機構。

北京康盟慈善基金會副文書長成吉指出，嫣然病院屬于民辦非牟利性醫療機構，與其背后基金會的公益口頭在法律和財務上相對孤獨。病院銜接公益口頭的落地施行，有關公益口頭的頤養用度組成其收入的一部分，但更多收入仍來自日常診療收費。

所謂“非牟利”，是指不以牟利為想法，其結余不得向出資方分派。

闡明2000年7月出臺的《對于城鎮醫療機構分類照料的施行想法》，醫療機構分別為非牟利性和牟利性兩類。從產權結構看，又可分為公立醫療機構和民營醫療機構：前者由國度出資舉辦，屬于非牟利性醫療機構；后者由社會成本舉辦，又細分為民辦非牟利性醫療機構和民營牟利性醫療機構（即頻繁所說的私立病院）。

清華大學群眾照料學院副教導鄧國勝在接受期間周報記者采訪時暗示，在現行病院體制中，盡管由基金會發起建設，像嫣然病院這么的醫療機構被歸入非牟利性“社會辦醫”規模，屬于民辦非企業單元，只可享受民辦非企業單元所能享受的稅收等策略優惠，而無特等針對性的財政賠償機制。

“也等于說，它們需要遵從商場限定，在提供醫療服務的同期終了財務均衡，表面上與牟利性民營病院瀕臨通常的運營壓力。”

安徽財經大學營雪在《資源依賴視角下我國民辦非牟利性醫療機構發展模式比較酌量》中指出，從軌制初志看，民辦非牟利性醫療機構的出現，源于兩重現實布景：一方面，“看病難、看病貴”始終存在，優質醫療資源聯結于大型公立病院，下層與特定病種供給不及。

另一方面，部分患者支付材干有限，需要一種兼具公益屬性與專科服務材干的醫療補充力量。相較公立病院，這類機構在科室締造和服務歷程上更為活潑，被委用緩解群眾醫療壓力、改善醫療可及性的期待。

文中將民辦非牟利性醫療機構分為三類：政府資源依賴型（由公立病院轉制而來，如山東兗州九一病院）、社團資源依賴型（依托慈善基金會成就）、商場資源依賴型（由社會成本主導，如北京大學國際病院）。

按上述分類，嫣然病院屬于社團資源依賴型，以“收費醫療+公益資助”并行的方式運營。其中，收費醫療與大多數病院一致，并遵從調解訂價。慈善、公益部分則主要依托中國紅十字基金會下設的嫣然天神基金，每年為來自家庭辛勤且患唇腭裂的患者提供免費手術及有關醫療調停。

在成吉看來，嫣然病院成立的初志是為了處治國內醫療資源分派不均的問題，以多學科診斷(MDT)模式，主打兒童專科和唇腭裂，“作念醫療補充”。

不外，鄧國勝暗示，由于在頤養同類疾病時，民辦非牟利性病院與公立病院、私立病院的收費差距并不彰著。除顛倒窘境病患群體簡略得到捐贈外，它們對無為患者的誘騙力相對有限，因此帶來“造血”材干相對不及的問題。

這意味著，這類民辦非牟利性病院不得不在公立病院體系與商場化醫療機構之間的夾縫中求生計。在信守公益屬性的同期，又必須面對房錢、東說念主力與運營成本握住攀升的現實壓力。

相差均衡的要道

與一般民辦非牟利性醫療機構比較，嫣然病院的處境更為復雜。

鄧國勝暗示，由于其主要服務對象中，特定東說念主群和無支付材干患者比例更高，這對病院的自主運營材干建議了更高要求，也使其對慈善捐贈的依賴進度進一步加深。

徐瑩曾在嫣然病院接事。她向期間周報記者暗示，2019年嫣然病院算是接診的岑嶺，一天大致有上百東說念主，但到了2020年，接診病患降了一半多，“每天可能惟一20個傍邊，掛號也不垂危”。

她以為，病院除了在唇腭裂這項專科上誘騙到了顛倒東說念主群外，諸如口腔、眼科、耳鼻喉科的醫師配備，和其他病院的競爭并無上風。

徐瑩暗示，嫣然病院的上風在于接診格調，她在培訓時便被奉告，一切要以孩子為主，哪怕是浮淺的抽血，照顧們也會先思辦法安撫孩子。在面對入院的孩子時，她們也會有相應的邊幅提醒。

但光有格調并不及夠扶植病院的運營，怎樣均衡相差才是病院運營下去的要道。

鄧國勝曾在長三角調研過一些民辦非牟利性病院，“他們的作念法是，專注于特定規模，針對某一特定病種具備醫療時刻專長，由此誘騙患者，用這部分的收入來進行相差均衡。”

廣州慈善病院（由廣東省中病院托管運營，筆名廣東省中病院芳村分院）亦然典型。也曾擔任這家病院的院長呂玉波曾撰文暗示，我方在2002年接辦成立慈善病院時，便有不少需要處治的問題。

廣州慈善病院的捐錢墻 圖源：期間周報記者 傅一波

他說：“慈善病院是面對特困東說念主群的，開展的是慈善醫療，能否保管相差均衡，保證病院平方開動，是一個遍及的挑戰。”自后，在與廣州市民政局和廣州市慈善會充分相通、商議好之后，2002年4月訂立了廣東省中病院給與慈善病院的公約。

彼時，病院明確了“小輪廓、優專科、重特點、強急診”的定位，打造具有特有臨床療效的中醫特點診療中心。憑借著上述兩點以及社會捐贈，慈善病院捏續運營于今。

在采訪中，鄧國勝還提到海外一個民辦非牟利性病院的奏效樣本——印度南部的亞拉文眼科關愛中心。該院自1976年景立以來，2/3的門診病東說念主和3/4的手術，是免費提供給窮東說念主的。同期，亞拉文病院對于富東說念主會收取很高的用度，來補貼公益慈善所產生的醫療用度，號稱“劫富濟貧”。

事實上，嫣然病院在立院之初，李亞鵬就曾建議過要面向高收入東說念主群，以盈利補貼辛勤家庭的醫療費，即“生意+慈善”雙軌并行的運營模式，用高端、小眾的方式來終了收益，應用這部分收益給熱切條款不及的市民看病，探求是“初期靠捐贈，后期終了自我造血”。

但期間周報記者查詢嫣然病院年度敷陳發現，在2019年后這一運營模式墮入窘境。上述數據自大，2019年該病院門診共接診64201東說念主次，2020年受疫情影響降至27861東說念主次，減少58%。就診東說念主數的減少，并不虞味著其每年卓絕2500萬元的運營開支會裁汰。

對于民辦非牟利性病院的可能性長進，鄧國勝也給出建議：一方面，慈善病院自身亦需在不偏離公益服務的前提下，強化商場化運營，提高專科材干、禁止成本，提高“自我造血”材干。另一面，除了公益基金這么的捐贈以外，還需要提高收入著手的多元化。

“既要有服務收費的保險墊底，又有部分的捐錢，同期享受策略的優惠，這么才能捏續開動。”

成吉暗示，嫣然病院如若要保管運作，仍需依靠商場化競爭和終了生意邏輯閉環。中樞在于作念好病院運營，尤其是落地開源節流的具體舉措：節流可通過優化陣勢成本、精簡運營開支等方式終了，開源則需夯實中樞專科的診療上風、拓展合規的診療服務場景。

嫣然病院門口的愛心群眾 圖源：期間周報記者 史航

看到嫣然如今的情況，徐瑩在幾天前捐了2000元現款。她說，錢未幾，僅僅一份情意，但愿嫣然病院能度過難關。

在嫣然病院拆掉牌號的那幾天，通常有途經的東說念主群駐足，啟齒問“這是干什么的？”

“李亞鵬的公益病院，要關了，行家來幫一把。”東說念主群中有東說念主薪金。

一旁，一位父親俯首對孩子說：“他們過去匡助了許多東說念主，咫尺他們遭遇貧窮了，咱們也要幫他們，對分歧？”

可這么的“幫一把”，能否的確托住一家病院的將來，咫尺尚未有細目謎底。

（文中劉芳、李莉、徐瑩為假名）