胸痛氣短、爬樓乏力，這類不適不僅出當今冠脈造影露出“腹黑大血管未見明顯卓絕”的東說念主群中，部分接收過PCI（經皮冠狀動脈介入頤養）的患者，術后仍存在癥狀反復，卻查不出明確大血管問題。其實這類情況并非無因可尋，中樞問題常常藏在腹黑的微血管里——這類累及微血管的疾病，醫學上稱為冠狀動脈微輪回窮苦。臨床常用的冠脈造影主要針對大血管評估，無法檢測微血管病變，再加上發病機制尚未全齊明確，導致其會診難度較高，容易被漏診或冷落。

一、當代醫學視角

要厚實冠狀動脈微輪回窮苦，先明確其病變部位——冠狀動脈微輪回，包含前小動脈、小動脈、毛細血管。可將這一微輪回系統類比為房屋的“地暖散熱管網”：腹黑名義的大血管——心外膜冠狀動脈是“主供暖管說念”，直徑0.1-0.5mm的前小動脈和直徑小于0.1mm的小動脈是“攤派閥門段”，約占冠狀動脈血流阻力的90%，是調治血流速率的中樞；毛細血管則是“瀕臨大地的散熱細管”，崇敬心肌90%的氧氣和養分交換，是最終供血才略。簡言之，冠狀動脈微輪回窮苦便是冠狀動脈微輪回出現結構或功能卓絕，導致血流調治受阻、心肌缺血缺氧，進而激發胸痛、氣短等臨床癥狀。

（A：傳統造影下的冠脈大血管；B：含微血管的的確血供全貌）

二、傳統中醫視角

1. 病名包攝

從中醫角度看來，冠狀動脈微輪回窮苦莫得并吞的病名，把柄其典型的胸悶、胸痛癥狀，大多歸為“胸痹肉痛”限制。此外，也有把柄此病的生厚實剖學特質，借助中醫取類比象念念維，冠狀動脈微血管與中醫經絡表面中的“絡脈”意見一樣，將其歸為中醫絡病學限制。

2.中樞病機詳細

從中醫辨證角度，冠狀動脈微輪回窮苦推行屬“本虛標實、虛實羼雜”之證，這亦然中醫重視的中樞依據。本虛多推崇為氣虛、氣陰兩虛、陽虛，是機體浩氣不及的根底推崇；標實則以寒凝、氣滯、血瘀、痰濁為主，是進犯氣血驅動的病理家具。二者互相影響，浩氣不及易致實邪進犯，實邪久留又會耗傷浩氣，最終激發胸悶、胸痛等不適。

三、中醫日常調護：養正祛邪，通絡護心

針對冠狀動脈微輪回窮苦“本虛標實”的特質，日常調護對緩解不適、扶植復原尤為緊迫。中醫以“養正補虛、通絡祛邪”為中樞原則，從食療、穴位按揉、中醫誘掖術、情志調攝四個維度，給出易操作、好堅握的重視設施，匡助眾人在生涯中主動養護心脈。

1.食療調護：辨證施食，食養助心

食療需貼合“補虛不添堵、祛邪不傷正”，把柄體質針對性搭配，銜命低脂低糖、清淡易消化原則，回避生冷肥膩之品加劇氣血進犯。可勾通自己癥狀初步判斷體質，按需選用對應食材：若常常乏力氣短、精神衰退，屬氣虛東說念主群，可選山藥、蓮子、小米等，兼顧健脾養心、益氣固本；若既有乏力感，又伴口干咽燥、心煩冷汗，屬氣陰兩虛東說念主群，可選桑葚、枸杞、銀耳等，起到滋陰益氣、生潤澤燥的作用；若畏寒怕冷、手腳冰涼，屬陽虛東說念主群，可適量食用核桃、韭菜，冬季烹調時加小數花椒、肉桂調味，匡助溫中助陽、散寒通絡，同期多攝入芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食品，助力氣血驅動流暢。也可勾通以下辨證食療方重視：

· 補氣養心方：桂圓5顆、蓮子10克（去芯）、山藥15克、大米50克煮粥，或桂圓3顆、蓮子5克泡水代茶飲，適用于氣虛兼有失張失致者，常見推崇為心悸心慌、胸悶氣短、失眠多夢、神疲忘記、舌淡苔白。

· 益氣養陰方：泰西參3克、麥冬10克、百合15克、玉竹10克煮水代茶飲，適用于氣陰兩虛者，常見推崇為肉痛委屈、心悸冷汗、口干乏力、舌紅少津。

· 溫陽散寒方：生姜3片、紅棗5顆、桂枝6克煮水代茶飲；或羊肉50克搭配白蘿卜100克、生姜片煲湯（每周2-3次），適用于陽虛寒凝者，常見推崇為心悸胸痛、當作不溫、面色煞白、舌淡胖有齒痕。

· 化痰逐瘀方：山楂5克、陳皮3克、荷葉3克、薏苡仁5克，煮水代茶飲或加入米粥同煮，適用于痰濁血瘀者，常見推崇為胸悶如窒、肉痛固定、肢體千里重、舌有瘀斑。

2.穴位按揉：居家操作，通絡止痛

穴位按揉可徑直運動經絡、調治氣血，緩解隱微胸悶不適，操作簡便無需專科器具，適應日常居家，可選用以下穴位：

· 內關穴：位于前臂掌側，腕橫紋上2寸兩肌腱之間。用拇指按揉1-2分鐘，以酸脹感向手肘輻射為宜，可緩解胸悶、心悸，改善氣血進犯。

· 膻中穴：位于兩乳頭連線中點、胸骨中線上。用手掌豪情按揉1分鐘，能理氣寬胸、通絡止痛。

· 太沖穴：位于足背第一、二跖骨間凹下處。用拇指按揉1分鐘（以酸脹為度），可疏肝理氣、活血通絡，緩解心思不暢激發的胸痛。

3. 中醫誘掖術：以動養絡，貴在堅握

運動是腹黑康復五大處方的中樞，對改善冠脈微輪回窮苦患者的微輪回功能、調治氣血道理首要。中醫誘掖術如八段錦、太極拳、五禽戲，兼具運動經絡、行氣活血、益氣養正之效，重視環節不在于運動強度，而在于采選適應我方、約略恒久堅握的形狀：

· 推選名目：八段錦動作舒徐，可和煦運動經絡，適應各年歲段東說念主群；太極拳助力氣血協調，改善心絡輪回；五禽戲效法鳥獸姿態，欽慕欽慕性強，更易恒久堅握。

· 運動要點：銜命“輪番漸進、量入制出”原則，幸免劇烈運動與過度勞累，以運動后無胸悶、乏力加劇為宜。恒久堅握可顯赫改善氣血驅動與心絡功能。

4. 情志調攝：安神定志，疏暢氣血

中醫以為“心主神明”，心神平定是氣血順暢驅動的環節。恒久心思不好，比如總暴躁浮夸、心思低垂或者念念慮太多，容易導致氣血驅動不暢，還會加劇體內痰濕瘀堵的情況，進而誘發或加劇胸悶、胸痛、心慌等不適癥狀。是以調治心思的環節，便是讓心神平定下來，保握心思安靜。

· 調攝設施：日常可通過凝聽舒徐音樂、鍛練冥想深呼吸、養花練字等形狀平復神思，疏解不良心思；也可合乎參與輕度搪塞、戶外散播，轉動細心力以緩解暴躁。同期需幸免情志過激，不管是過度興盛、震怒也曾恒久抑郁，齊應實時調治，減少對心神的擾動。

· 中樞原則：心思安靜則心神當然平緩，氣血就能順暢驅動。這么既能減少體魄里的瘀堵問題，還有助于增強體質、補足浩氣。與食療、穴位按揉、誘掖術造成“養正、通絡、安神”的重視閉環，為心脈養護提供保險。

四、中醫頤養：多法并舉，辨證施治

目下西醫頤養冠脈微輪回窮苦以基礎打擾與對癥緩解為主，中樞包括改善生涯形狀、懲辦心血管危急要素、藥物緩解心肌缺血等，但部分患者癥狀改善欠佳。中醫則通過多妙技辨證施治彌補這一短板，可把柄病情采選單一或糾合頤養形狀：

1. 中藥處方

中醫頤養本病兼顧根底與同意，因東說念主而異,辨證重視：體內有瘀堵、痰濕的，重心運動氣血、滌痰化瘀；體質單薄偏弱的，側重溫補陽氣、固本培元。

上海市第二東說念主民病院中醫內科在心血管規模深耕多年，由上海市名中醫趙國定素養研制的院內制劑參甘冠心合劑、冠心平合劑對這種無語胸痛、但心電圖及冠脈造影檢討提醒普遍的冠脈微輪回窮苦，有邃密的臨床療效，且服用方便，更貼合患者日常中醫重視的需求。

2. 針刺頤養

通過針刺穴位能調治體內氣血的驅動，匡助運動腹黑端倪、增強體魄拒抗力，進而緩解胸悶、胸痛、心慌等起火意的癥狀。臨床選穴以心包經、膀胱經及任脈關連穴位為主，常用內關、膻中、太沖、心俞、足三里等穴位。

3. 灸法頤養

艾灸能起到溫通氣血、運動經絡、散瘀止痛的作用，它的道理很簡便 —— 用溫熱的刺激作用在特定穴位上，既能促進體魄對艾草藥效的經受，又能協助激活機體自己的拒抗力。有臨床計劃露出，艾灸不錯改善血液輪回、讓心肌的供血更順暢，適應用來扶植頤養冠脈微輪回窮苦。常用穴位有心俞、厥陰俞、內關、膻中、陰郄、郄門、巨闕、膈俞等。

4. 穴位貼敷

穴位貼敷療法是將中藥制成藥餅或膏劑，貼敷于特定穴位的中醫外治法。通過藥物對穴位的刺激，再加上經絡傳導的作用，既能運動氣血、重視臟腑功能，還能增強體魄拒抗力，信得過作念到重視體魄但不傷浩氣。臨床多領受中藥復方貼敷，冠脈微輪回窮苦頤養常用穴位包括內關、膻中、足三里、虛里、涌泉等。此法操作和煦，適應不耐受口服藥或針灸的患者，作為扶植頤養妙技，秋冬季節貼敷還可絕交癥狀加劇。

5. 耳穴療法

耳朵和全身的臟腑、經絡齊詳細鄰接，耳穴療法便是通過刺激耳朵上的對應穴位來重視體魄。常見的形狀有王不留行籽貼壓、耳針、耳部銅砭摩痧這幾種，齊能匡助調治體魄景色、安寬心神。中式心、胸、肝、腎等對應耳穴施治，可調治臟腑功能、運動經絡氣血，能靈驗緩解冠狀動脈微血管疾病激發的胸悶、心悸及心思關連不適。其中王不留行籽貼壓操作簡便，可在大夫帶領后居家自行按壓；耳針、耳部銅砭摩痧需專科大夫操作，方便且創傷小。

終末提醒，冠狀動脈微輪回窮苦雖發病歸隱，但重視與頤養的中樞在于“對癥、堅握、遵醫囑”。中醫調護設施需勾通個東說念主體質選用，藥物頤養、針灸等務必經專科中大夫辨證后進行，切勿自行判斷用藥或操作。若出現握續胸悶胸痛、氣短等癥狀，即便舊例檢討無卓絕，也需實時尋求專科診療排查。上海市第二東說念主民病院中醫內科是上海市中醫藥臨床重心學科，為患者提供心病全周期健康保險，伴您督察心脈健康，隔離 “隱形心病”！

本名目為上海市中醫藥臨床重心學科配置名目（shzyyzdxk-2024211）

作家：游佳琪 倪暉君 黃侃 上海市第二東說念主民病院中醫內科